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13 A D O L E S C E N T E S Y J Ó V E N E S | R E V I S TA G I Fuente: https://www.medigraphic.com/pdfs/bmhim/hi-2013/hi131c.pdf https://www.northshore.org/healthresources/encyclopedia/encyclopedia.aspx?DocumentHwid=hw57226&Lang=es- http://www.censia.salud.gob.mx FACTORES DE RIESGO En niñas, las bacterias pueden acceder y ascen- der más fácilmente al tracto urinario debido a la relativa cercanía del orificio uretral con el ano y a la menor longitud de la uretra. La presencia del prepucio íntegro en neonatos, en quienes la frecuencia de IVU es diez veces ma- yor a la de los circuncidados. Las presiones altas en la vejiga, el vaciamiento vesical incompleto o infrecuente y la falta de rela- jación del piso pélvico durante la micción. Las anomalías congénitas de vías urinarias: uropatía obstructiva y reflujo, y la vejiga neurogé- nica (vejiga flácida). A partir del inicio de la actividad sexual que, de acuerdo con la última encuesta de salud en nues- tro país, es a partir de los 11 años de edad. DIAGNÓSTICO El diagnóstico de las IVU no complicadas se rea- liza con base en el cuadro clínico: Dolor o ardor al orinar. Necesidad de orinar con frecuencia, pero cuando lo hace no orina mucha cantidad. Dolor en la parte inferior del abdomen. Orina turbia, rosada o rojiza, o con olor desagradable. Malestar a un lado de la espalda debajo de las costillas (donde están los riñones). Fiebre y escalofríos. Vómitos y náuseas. También se pueden llevar a cabo durante la con- sulta, un examen de orina con tira reactiva para detectar nitritos y esterasa leucocitaria. TRATAMIENTO En la actualidad, el patrón de susceptibilidad de las bacterias ha cambiado por la resistencia pro- gresivamente creciente derivada del uso indis- criminado de antimicrobianos. Por tal motivo, el único que puede indicar el tratamiento adecua- do es el médico. PREVENCIÓN Se recomienda para hombres y mujeres la ingesta apropiada de líquidos (en especial agua), ir al baño con frecuencia, evitar contener la orina durante largos periodos de tiempo, mantener la zona genital limpia y seca. EN NIÑAS Y MUJERES Orinar en cuanto se sienta la necesidad y vaciar la vejiga en su totalidad. Limpiar el área de ade- lante hacia atrás cuando se usa papel higiénico. Orinar después del coito. Usar ropa interior de algodón, que no sea ajustada y lavarla con jabón suave. Limpiar el área genitourinaria con agua y jabón cuando menos una vez al día. Bañarse bajo la regadera en lugar de tina, evitar baños de aceite, talco, duchas o lavados vaginales. Evitar productos que conten- gan perfume u otros alérgenos cerca del área genitourinaria. ES IMPORTANTE SEÑALAR QUE EL PRESENTE ARTÍCULO Y LAS RECOMENDACIONES QUE DE ÉL EMANAN NO SUSTITUYEN AL CRITERIO CLÍNICO DE LOS MÉDICOS CON RESPECTO A DETERMINADOS PACIENTES Y SUS SITUACIONES CLÍNICAS PARTICULARES.