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SALUD 23 ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA? El diagnóstico de una sinusitis se hace fundamentalmen- te con los datos obtenidos después de realizar una histo- ria clínica y un examen clínico cuidadoso. En ocasiones será conveniente un estudio más amplio con una serie radiológica de senos paranasales o TAC (tomografía axial computarizada) y/o exploración de la fosa nasal mediante la rinoscopia anterior o endoscopia con ópticas flexibles o rígidas. El cultivo de la secreción nasal se utiliza para determi- nar el germen causal de la sinusitis. ¿Cuál es el tratamiento? El tratamiento de la sinusitis bacteriana aguda debe diri- girse contra los patógenos más comunes. La elección del antibiótico dependerá de varios factores. En algunos casos conviene practicar cultivos sinu- sales para guiar el tratamiento. Asimismo en los pa- cientes con sinusitis aguda grave, puede ser preciso realizar una intervención quirúrgica para drenar las secreciones espesas, sobre todo si la enfermedad no responde al tratamiento. En el caso de la sinusitis bacteriana crónica, la nece- sidad de la antibioticoterapia se debe evaluar de forma individual; los antibióticos deben escogerse de acuerdo con los resultados del cultivo. La duración del tratamiento en condiciones normales es de unos 10 días, pero en determinados casos (pacien- tes con respuesta lenta) es aconsejable prolongarlo hasta 14 a 21 días. pronÓstiCo Generalmente, las infecciones sinusales se curan con cuidados personales y tratamiento médico. En episodios recurrentes se debe evaluar para buscar causas subya- centes, como pólipos nasales u otros problemas como alergias. Aunque son poco frecuentes, las compli- caciones pueden abarcar: absceso, meningitis y celulitis periorbitaria, por lo cual es necesario acudir al médico u otorrinolaringólogo quien determinará las medidas apropiadas para prevenir este tipo de complicaciones. se estima que se produCe UNA SINUSITIS COMO COMPLICACIÓN en el 5 y el 10% de las infeCCiones respiratorias víriCas de los niños pequeños, y en el 1-2% de las que AFECTAN A LOS ADULTOS.